Подготовка к ЭКО

Подготовка к программе ЭКО

Достаточно очевидно то, что к такой ответственной и сложной с медицинской точки зрения процедуре, как ЭКО, необходимо кропотливо готовиться. Пара должна предоставить все детали о собственном здоровье, ведь от этого зависит, насколько успешно пройдет данная процедура. Это означает, что не следует скептически относиться ко всем анализам и обследованиям, которые назначает врач. Все они действительно необходимы. Каков процесс подготовки к ЭКО, с чего начать, какие анализы сдавать, сколько времени уходит на подготовку к ЭКО - обо все этом расскажем в нашей статье.

Этапы подготовки к ЭКО

Обследования перед процедурой условно можно разделить на два этапа. После того, как у пары выявлено бесплодие, доктор пытается найти его причину и определить пути дальнейшего лечения. Если таким способом лечения будет избрано экстракорпоральное оплодотворение, пара должна будет пройти ряд дальнейших исследований. Важно помнить, что независимо от того, платно ли вы идете на ЭКО или по квоте, ОМС - подготовка к ЭКО играет значительную роль.

Обследование: первый этап

Для наступления беременности необходима тщательная подготовка организма к ЭКО. Какие исследования должна пройти женщина? Очевидно, что количество исследований для женщины превышает то количество исследований, которым должен подвергнуться мужчина.

1. Необходимо определить, в каком состоянии находятся яичники женщины, а также их овариальный резерв. Это число и качество яйцеклеток, а также их возможности к репродукции. По мере увеличения возраста женщины данный показатель существенно ухудшается, добиться зачатия становится все сложнее и возрастает риск выкидыша. В целях исследования состояния яичников и овариального резерва женщине необходимо пройти следующие процедуры:
   1. УЗИ яичников и матки;
   2. Анализ на антимюллеров гормон (показывает число оставшихся яйцеклеток; может проводиться в любой половине цикла);
   3. Определение уровня половых гормонов. Анализы на каждый отдельный гормон (прогестерон, пролактин, стероидные, гонадотропные) сдаются в различные дни менструального цикла;
   4. Тест с нагрузкой кломифен цитратом (исследование возможно с пятого по девятый день цикла). Если на третий или десятый день уровень фолликулостимулирующего гормона повышен, это говорит о том, что вероятность беременности явно снижена;
   5. Определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона), эстрадиола и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Исследование осуществляют на третий день цикла.
2. Исследование на проходимость маточных труб. Самый оптимальный метод исследования представлен лапароскопическим вмешательством, при котором исследование проводится при помощи прокола брюшной стенки и осмотра с использованием зонда. Кроме этого, для исключения травматичности могут проводиться рентгеноскопия, гистеросальпингография и эхогистеросальпингоскопия.
3. Исследование внутреннего маточного слоя, который называется эндометрием. При этом может применяться ультразвуковое исследование, гистероскопия (матку осматривают при помощи зонда), биопсия (исследуется взятый кусочек ткани).

Важна также подготовка мужа к ЭКО. Ему также необходимо пройти определенное количество обследований. Это:

• Пункция спермы перед ЭКО - важный момент в подготовке мужчин. Если в ходе исследования эякулята будут обнаружены склеенные сперматозоиды, будет необходимо проведение дополнительного MAR-теста, который выявит их связанность с антителами;
• При плохом качестве спермы будет показано проведение ультразвукового исследования мошонки, целью которого будет исключение такого диагноза, как варикоцеле.

И мужчина, и женщина при подготовке к ЭКО должны сдать анализы на половые инфекции.

При подготовке к ЭКО с донорской яйцеклеткой обследование мужчины проводить не нужно.

Дальнейшие действия

Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО обычно осуществляется на протяжении трех месяцев минимум и может продолжаться до полугода. Поэтому не стоит думать, что все происходит быстро: подготовка к ЭКО - долгая и тщательная процедура. После того, как врачи получают результаты всех анализов и обследований, они могут сделать вывод о том, что же вызвало бесплодие и каким образом проводить его терапию. Если на этапе подготовки к ЭКО нет четкого показания к использованию ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), врачи пытаются осуществлять лечение бесплодия при помощи иных методов.

Это может быть стимулирование овуляции или устранение факторов, которые спровоцировали непроходимость маточных труб. Затем если женщина, возраст которой еще не достиг тридцати пяти лет, пытается забеременеть на протяжении года при регулярных сексуальных контактах с постоянным партнером, и эти попытки оказываются безуспешными, нужно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Обследование: второй этап

Данный этап призван определить тактику использования вспомогательных репродуктивных технологий, а также выявить противопоказания и показания для их использования.

Оба партнера должны сдать следующие анализы и пройти такие обследования:

• Мазки из репродуктивных органов. Необходимы для проведения исследования на наличие хламидий, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы и грибка рода кандида;
• Исследования на антитела к возбудителю сифилиса, на ВИЧ, гепатиты, герпес и цитомегаловирус.

Мужчины заново проходят спермограмму. Если будут диагностированы нарушения, понадобится консультация андролога.

Женщины же будут подвергаться стандартным анализам (биохимический и клинический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи). Кроме этого, нужно пройти следующие обследования:

• Консультацию у терапевта;
• Флюорографию и электрокардиограмму;
• Исследование влагалищных мазков;
• Исследование шейки матки на цитологию;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ органов малого таза.

Если у женщины имеются серьезные проблемы со здоровьем, такие как гипертония, астма и сахарный диабет, необходимо тщательно их контролировать. Если вес тела выходит за пределы нормы, то есть является избыточным или недостаточным, нужно его нормализовать, поскольку это может отрицательно влиять на способность женщины забеременеть. Если диагностированы патологии эндокринной системы, нужна консультация соответствующего специалиста. Кроме этого, может стать необходимой консультация специалиста-генетика, особенно если в семье женщины кто-либо страдал генетическими нарушениями.

Очень важна психологическая подготовка к ЭКО. Опытные репродуктологи утверждают, что 50% успеха проведения программы ЭКО зависит от психологического состояния супругов. Важно перебороть свой страх, доверить врачам и своей жизни.

Главный принцип, которым стоит руководствоваться женщине при подготовке к ЭКО, — здоровое питание. Необходимо отказаться от жареных и жирных продуктов, слишком острых, сладких, с химическими добавками. Важно как правильно питаться при подготовке к ЭКО, так и придерживаться диеты уже во время протокола. При подготовке к ЭКО запрещено пить алкоголь, желательно отказаться от курения.

Универсального ответа на вопрос, сколько времени занимает подготовка пары к ЭКО, не существует. Срок подготовки напрямую зависит от причин бесплодия, возраста и состояния здоровья партнеров. Но в среднем можно сказать, что даже при длинном протоколе на подготовку уйдет 1-3 месяца.

Препараты для подготовки к ЭКО

Каждой женщине важно знать, что нужно при подготовке к ЭКО, какие препараты назначают при подготовке к ЭКО. Подбор лекартсвенных препаратов осуществляется индивидуально для каждой женщины.

Для улучшения маточного кровообращения перед ЭКО используют курантил. Он улучшает микроциркуляцию крови и снижает риск появления тромбов.

Для улучшения кровоснобжения внутренних органов принимают антиоксиданты, которые улучшают транспортировку глюкозы. Поэтому достаточно часто врачи назначают актовегин при подготовке к ЭКО.

В качестве регулятора менструального цикла подходит феномед, который так же способствует сохранению овариального резерва.

Обязательно всем пациентикам для корректировки баланса витаминов и минералов в организме при подготовке к ЭКО назначают витаминные комплексы. К таким относят Фемибион, Витрум, Элевит. Желателен прием витамина Е, Д.