TESA, TESE, MESA, PESA

Фото: TESA, TESE, MESA, PESA

Показания:

  • обструктивная азооспермия после оперативной терапии вазэктомии, двусторонней аплазии, паховой грыжи;
  • необструктивная азооспермия – спермией в эякуляте не имеется, сюда относятся аномалии генетического характера, к примеру, орхит, крипторхизм, синдромом Кляйнфельтера, перекрут яичка и проч.;
  • обтурационная аспермия механического характера – семенные канатики отличаются плохой проходимостью в случае имеющегося сперматогенеза.

Зачастую в ИРМ применяются хирургические способы отделения спермиев. В случае обтурационной аспермии, необструктивной азооспермии:

  • TESE – аспирация яичка (ткани) для поиска, выделения спермиев;
  • ТЕSА – осуществляется забор спермиев из яичек при помощи игловой биопсии жидкости тканей яичка (межклеточной);

В случае обструктивной азооспермии:

  • PЕSА – осуществляется забор спермиев при помощи пункции;
  • МЕSА – выполняется забор сперматозоидов из придатка яичка.

Манипуляции выполняются по регионарной (семенного канальца) и достаточно редко под общей анестезией. Оболочки мошонки не рассекается. После операционного вмешательства на место аспирации выполняется давление буквально пару минут с целью прижать капилляры. Следует использовать мягкую повязку, холодные компрессы и специальное белье в течение суток.

TESE

Данный метод считается максимально эффективным для необструктивной азооспермии, являющейся причиной бесплодия мужчины. Во время процедуры выполняется биопсия яичка. При этом из полученной ткани выделяются спермии. Именно при помощи них позже будет оплодотворена яйцеклетка.

TESA

Самый щадящий способ получить спермиев. Эффективность подобного метода порой ограничивается болезнью (к примеру, отсутствуют очаги сперматогенеза, возможна обструкция каналов). Проводится около шести процедур, и если доктор не обнаруживает спермии, тогда следует выбрать другой способ.

PESA

Игловая биопсия через кожу, во время которой задействуется пара участков придатков яичек, которые прокалываются тоненькой иглой, после чего извлекаются сперматозоиды. Если наблюдается обструктивная азооспермия, методика будет эффективной на 100 процентов.

MESA

При этом методе жидкость берется из семенных канатиков, расположенных в придатке яичка, из которого аккуратно убираются спермии. Стоит сказать, что сперма, которая получена при помощи данных методик, невысокого качества. Она отличается аномальной морфологией. В данных ситуациях для улучшения шанса эффективно оплодотворить яйцеклетку по выбранной программе ЭКО рекомендуется использовать методику ИМСИ.

Криоконсервация спермы дает возможность избежать операций. Исключаются возможности потери качества спермиев, когда попытка ИМСИ прошла безуспешно. Если применяемые методики не дают возможность получить хорошие активные спермии, следует применять сперматозоиды доноров.